【医宗金鉴】清代医术指南

正骨心法要诀1-1(1/2)

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手法总论

所谓手法,是说用双手安置受伤的筋骨,使它们恢复到原来的状态。但伤势有轻有重,手法也各有适宜的应用。伤病痊愈的快慢,以及是否会留下残疾,都与手法运用得当、不当或是否完全施展了正确手法有关。全身的骨骼结构各不相同,十二经筋的分布排列、连接顺序也各有差异,所以必须平时就熟悉人体的形态结构,了解各个部位的情况。一旦面对病症,外部的触动引发灵感,内心就会产生巧妙的办法,手随着心意转动,手法从手中体现出来。有的需要牵拉使分离的筋骨重新结合,有的需要推按使错位的骨骼回到原位,有的需要纠正骨骼的歪斜,有的需要修补骨骼的缺损。那么,骨骼的截断、碎断、斜断,筋的松弛、卷曲、痉挛、翻转、分离,即使在皮肉里面,用手触摸,自然能完全了解情况。手法的运用,能让患者感觉不到痛苦,这才称得上是好的手法。况且受伤的部位,很多都关系到人的性命,比如七窍向上连通脑髓,膈膜靠近心脏,四肢末端受伤,痛苦会传入心脏。即便那个人原本元气充沛,瘀血容易消散,可以在预期时间内痊愈,手法也不能胡乱施用;如果原本元气虚弱,一旦受伤,身体已经难以支撑,倘若手法再出现失误,就万万难以挽回了。这就是尤其应当谨慎的原因。正骨的人,必须心思明达、手法灵巧,既了解病情,又善于运用手法,这样治疗才能多有成效。的确,手本是血肉构成的,它婉转运用的巧妙之处,能通过自身的屈伸、高低、快慢、轻重、开合等动作,化解患者的血气凝滞、皮肉肿痛、筋骨挛缩折断,以及情志上的痛苦与需求。这与用器具进行拘束固定相比,相差太远了。因此,手法确实是正骨治疗中最重要的事情啊。

手法释义

摸法

摸,是用手仔细触摸受伤的部位,判断是骨头断裂、骨头碎裂、骨头歪斜、骨头整齐、骨头松软、骨头坚硬,还是筋腱强劲、筋腱柔软、筋腱歪斜、筋腱端正、筋腱断裂、筋腱移位、筋腱变粗、筋腱翻转、筋腱有寒象、筋腱有热象,以及病症属表属里、属虚属实,还有患病时间的新久。

先探查其受伤原因,是跌倒扑撞,还是闪挫扭错,或是撞击磕碰,之后再依据相应的方法进行治疗处理。

接法

接,是说让已经断裂的骨头,合拢在一起,恢复到原来的状态。凡是骨头因跌伤而错位,或者断裂成两部分,或者折断后塌陷,或者碎裂后散乱,或者分叉后向外突出,观察其形态,慢慢接合,使断裂的重新连接,塌陷的重新隆起,碎裂的重新完整,突出的重新平复。有的用手法,有的用器具,有的手法和器具分先后配合使用,这在于医生的通达明晓。

端法

端,是用两手或一手固定应当端托的部位,斟酌用力的轻重,有的从下往上端,有的从外向内托,有的直着端、斜着端。骨头偏离了原来的位置,必须用手法来端托,这样不用拖延很长时间,骨缝就能闭合,还必须做到不偏不倚,或许痊愈后才不会有长短不一的毛病。

提法

提,是说把塌陷的骨头,提举到原来的位置。方法不止一种,有用两手提的,有用绳帛系在高处提的,有提举后用器具辅助防止再次塌陷的,必须根据受伤的轻重深浅,然后进行治疗。倘若伤势重却轻轻提举,那么病症不能痊愈;伤势轻却重重提举,那么旧的病患虽然去除,却又会增添新的病患。

按摩法

按,是说用手向下按压。摩,是说慢慢揉摩。这种方法是为皮肤筋肉受伤,但只是肿硬麻木,而骨头没有断折的情况设置的。有的因为跌仆闪失,导致骨缝错开,气血郁滞,出现肿胀疼痛,适合用按摩法,按揉其经络,来疏通郁闭的气机,揉摩其壅聚的部位,来消散瘀结的肿胀,这样病患就能痊愈。

推拿法

推,是说用手推按,使(错位的部位)回到原来的地方。拿,是用两手或一手捏定患处,斟酌应当轻还是重,慢慢使其恢复到原来的位置。如果肿痛已经消除,伤痕已经愈合,其中有的筋腱拘急而转动不够便利,有的筋腱松弛而运动不够自如,还有的骨节之间略有错位不合缝的,这是伤病虽然平复,但气血运行还不顺畅,不适宜用接、整、端、提等方法,只适合用推拿,来疏通经络气血。人体的经穴,有大经和细络的区分,一推一拿,根据虚实斟酌使用,就有宣通补泻的作用,所以患者没有不痊愈的。

以上各条,是八法的大致情况。

至于临床时的权衡变通,一时之间的巧妙运用,对其领会透彻、运用自如,全在于人了。

器具总论

跌仆损伤,即便用手法调治,恐怕也未必能完全恰当,以至于出现治了如同没治的痛苦,这就不能说医理是周全详尽的了。于是根据身体上下、正侧的形态,制作器具来矫正它,用以辅助手法所做不到的地方,希望分离的能重新结合,倾斜的能恢复端正,高起的能变得平整,凹陷的能得到升起,这样危急的病症就能转为平安,严重的损伤就能变得轻微。再施以药物的功效,进一步告知调养的好方法,那么正骨的道理就完备了。

裹帘(器一无图)

裹帘,用白布制作。因为患处不适合用其他器具,只适合用布缠绕,这才是恰当的方法,所以命名为裹帘。它的长短宽窄,根据病情的轻重来使用。

振梃(器二无图)

振梃,就是木棒,长一尺半,像铜钱一样粗,或者面杖也可以。大概受伤的地方,气血凝结,疼痛肿硬,用这个梃微微振击伤处的上下四周,使气血流通,能够四散开来,那么疼痛就会逐渐减轻,肿硬就会逐渐消退。

用法释义

凡是头部受伤,而骨头没有碎裂,筋没有断裂,即使瘀血聚集、肿胀疼痛,都是可以治疗的。先用手法端提颈项的筋骨,再用布缠绕头部两三层使其绷紧,再用振梃轻轻拍击足心,让五脏的气息上下通畅,瘀血散开,就不会上冲心脏,也不会呕吐呃逆,而心神就安定了。如果已经缠绕头部,拍击足心,完全感觉不到疼痛,昏迷不醒,痰声像拉锯一样,身体僵硬,口中流出涎沫,这是气血垂危的表现,无法治疗。

披肩(器三无图)

披肩,用一块熟牛皮,长五寸,宽三寸,两头各开两个孔,夹在伤处,用棉绳穿过孔,紧紧绑住,比起木板来稍微觉得柔韧灵活。

用法释义

凡是两肩因扑坠闪失而受伤,骨骼有的断裂破碎,有的向旁边突出,有的歪斜扭曲,有的骨缝错开、筋脉翻转。方法应当让病人仰卧在凳子上,安好并合拢骨缝,揉按筋肉的结聚之处,先用棉花贴身垫好,再用披肩夹在肩膀的前后,绑紧,再用白布在外面缠绕完毕,再用扶手板,长二尺多,宽三四寸,两头穿绳悬空挂起,让病人俯伏在上面,不让他的肩骨下垂。过七天后,打开查看,如果都痊愈了,就可以撤去木板不用;如果还没痊愈,就仍然使用它。如果不依照这个方法治疗,以后必定会留下像芦苇节一样的残疾。

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