内痈部1－1（1/2）

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肺痈

肺痈是因肺热又感受风邪所致，肺脏生痈，胸部有隐痛。症状类似伤寒，干咳严重，痰涎稠浊且带有腥臭的脓液。

未溃破时，用射干麻黄汤发汗；若气机壅滞不能平卧，用葶苈子攻逐。溃破后脓液稠厚且能进食是吉兆，脓液清稀兼带血且不能进食则凶险。

【注释】这种病症是肺脏积热，又感受风邪，郁积日久形成痈肿，导致胸内中府穴隐隐作痛，恶寒战栗，脉象数，症状类似伤寒，咽喉干燥但不渴，咳嗽气喘，胸部胀满，吐出黏稠的黄痰，还夹杂着臭秽的脓血。治疗时，在未溃破、脓未形成，风邪郁于肌表时，应当疏散，用射干麻黄汤发汗。如果气机壅滞喘满，不能平卧，赶紧服用葶苈大枣汤泻下；如果咳嗽伴有微热，胸中烦满，皮肤干燥如鳞甲交错，脓将要形成，适宜用千金苇茎汤催吐；如果吐出的脓腥臭，像米粥一样，适宜用桔梗汤排出剩余的脓；如果吐脓腥臭，咳嗽且胸满，适宜用外台桔梗白散开通瘀塞；如果咯吐脓血，兼午后身体发热、烦躁，适宜用金鲤汤主治，同时饮用童便。如果溃破后胸膈胁肋隐痛不止，口燥咽干，烦闷多渴，自汗盗汗，不能安睡，咳吐稠痰且腥臭，这是痈脓未净，兼内虚，适宜用宁肺桔梗汤主治；如果痈脓已溃，喘满、腥臭、浊痰都消退，只咳嗽咽干，咯吐痰血，胁肋微痛，不能久卧，这是肺痈溃处未愈合，适宜用紫菀茸汤清补，口渴严重的去掉半夏加石膏服用；如果痈脓溃破后，咳嗽不止，脓痰不尽，形体虚弱，适宜用清金宁肺丸主治。凡治疗这种病症，只要身体温热，脉象细，脓血黏稠，痰色鲜明，饮食香甜，脓血逐渐减少，大便通畅的是吉兆；如果手掌皮肤粗糙，溃破后六脉洪数，气急，颧部发红，脓污血白，不思饮食及大便干燥的是凶兆。中府穴又叫肺募，在乳头上方第三根肋骨之间。

射干麻黄汤

射干（十三枚，或三两） 麻黄 生姜（各四两） 细辛 紫菀 款冬花（各三两） 大枣（七枚） 五味子 半夏（洗。各半升）

水煎温服。

【方歌】射干麻黄咳上气，肺痈喉中水鸡声，射麻生姜辛菀夏，五味大枣并款冬。

葶苈大枣汤

苦葶苈（轻者五钱，重者一两） 大枣（去核，轻者五枚，重者十枚）

以水三钟，煎至一钟，服之。

【方歌】葶苈大枣治肺壅，咳不得卧有痈脓，葶苈苦寒泻实热，佐枣之甘和胃经。

千金苇茎汤

苇茎（二升） 薏苡仁（炒） 瓜瓣（即冬瓜仁，各半升） 桃仁（去皮尖，炒研，五十粒）

水煎服。

【方歌】千金苇茎肺痈咳，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，薏苡桃仁瓜瓣合。

桔梗汤

苦桔梗（一两） 甘草（生，二两）

水煎服。

【方歌】桔梗汤用排余脓，肺痈吐脓米粥形，清热解毒须甘草，开湜肺气桔梗功。

外台桔梗白散

苦桔梗 贝母（各三分） 巴豆（去皮熬，研如脂，一分）

上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓，在膈下者泻出。若下多不止，饮冷水一杯则定。

【方歌】外台桔梗白散方，肺痈便秘服之良，桔梗贝母与巴豆，药微方大功速强。

金鲤汤

金色活鲤鱼（约四两重，一尾） 贝母（二钱）

先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少顷取出，去鳞骨，取净肉，浸入童便内，炖热。肉与童便作二、三次，一日食尽一枚，其功效甚捷。

【方歌】金鲤汤中效罕稀，法同贝母活鲤鱼，童便浸鱼重汤炖，肺痈烦热善能医。

宁肺桔梗汤

苦桔梗 贝母（去心） 当归 瓜蒌仁（研） 生黄芪 枳壳（麸炒） 甘草节 桑白皮（炒） 防己 百合（去心） 薏苡（炒。各八分） 五味子 地骨皮 知母（生） 杏仁（炒，研） 苦葶苈（各五分）

用水两钟，加入三片生姜，煎至八分，不拘泥时间服用。咳嗽厉害时，加倍加入百合；身体发热时，加入柴胡、黄芩；大便不通畅，加入蜜炙大黄一钱；小便涩滞，加入灯心、木通；烦躁且痰中带血，加入白茅根；胸部疼痛，加入人参、白芷。

【方歌】宁肺桔梗肺痈芪，归蒌贝壳甘桑皮，防己百合葶五味，杏知苡仁地骨宜。

紫菀茸汤

紫菀茸 犀角（末） 甘草（炙） 人参（各五分） 桑叶（用经霜者） 款冬花 百合（去心） 杏仁（炒，研） 阿胶（便润炒用，便燥生用） 贝母（去心） 半夏（制） 蒲黄（生，各七分）

引姜三片，水二钟，煎八分，将犀角末调入，食后服。

【方歌】紫菀茸汤参犀角，款冬桑叶杏百合，阿胶甘夏贝蒲黄，专医肺痈不久卧。

清金宁肺丸

陈皮 白茯苓 苦桔梗 贝母（去心） 人参 黄芩（各五钱） 麦冬（去心） 地骨皮 银柴胡 川芎 白芍（炒） 胡黄连（各六钱） 五味子 天冬（去心） 生地（酒浸，捣膏） 熟地（捣膏） 归身 白术（炒。各一两） 甘草（炙，三钱）