【医宗金鉴】清代医术指南

外科心法要诀1-3(2/2)

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肿疡溃疡短脉歌

肿疡时出现短脉,表明元气虚弱,必须大量使用补剂才适宜。溃疡之后出现短脉,说明虚证非常严重,如果服用补剂后脉象仍然短,那么必定是死期将近。

【注释】肿疡阶段脉象短,是元气虚弱的表现,必须大量使用补益的药剂才行。溃疡之后脉象短,说明身体极度虚弱,如果服用补剂后脉象依旧短,这就是病情衰败的征象,患者必定会死亡。

肿疡溃疡洪脉歌

肿疡时出现洪脉,表明阳热亢盛,采用宣泄热邪、攻逐毒邪的方法必定有效。溃疡之后若出现洪脉,说明毒邪留滞在体内,如果治疗后洪脉不消退,病情自然凶险。

【注释】肿疡尚未破溃时,脉象洪大,这是热邪亢盛的表现,可以采用宣泄热邪、攻逐毒邪的治疗方法。如果溃疡之后脉象洪大,是邪气亢盛的表现。服用药物后洪脉仍不消退,这表明正气虚弱而邪气强盛,难以避免凶险的后果。

肿疡溃疡微脉歌

肿疡时出现微脉,是虚证的表现,应当采用内托之法并使用补剂,能够接受补养的患者才能痊愈。溃疡之后出现微脉,虽然一般来说属于顺和的脉象,但如果按之脉象微细且毫无神气,说明身体根本已经亏损,也应当视作逆证。

【注释】肿疡阶段脉象微,是虚证的征兆,应当以采用内托的治法并使用补剂为主,能够接受补养的患者才可以痊愈。如果溃疡之后脉象微,虽然通常属于顺和的脉象,但倘若按脉时感觉脉象微细且没有神气,这表明身体的根本已经亏虚,同样应当看作是逆证。

肿疡溃疡动紧脉歌

肿疡即将发作时,脉象出现动、紧,这是因为毒气向外抟结在经络。溃疡之后若见到这样的脉象,则表明毒气向内抟结,这属于对身体损伤严重的脉象,病症不容小觑。

【注释】肿疡阶段出现动脉或紧脉,是毒气向外抟结于经络的表现。如果在溃疡之后出现动脉、紧脉,就是毒气向内抟结于脏腑的征象。动脉和紧脉都属于对身体有损害的脉象,溃疡之后不应该出现,所以说病症严重。

肿疡溃疡缓脉歌

肿疡时脉象和缓,无需用药,这种从容和缓的脉象最为吉祥。溃疡之后出现缓脉,说明胃气良好,只要二便调和、饮食正常,身体自然康健。

【注释】肿疡阶段脉象和缓,表明气血平和,无需服药,是自然能够安然痊愈的吉兆。溃疡之后出现缓脉,意味着胃气调和,患者会觉得饮食香甜,大小便也自然通畅,病症自然会康复安宁。

肿疡溃疡芤弦脉歌

肿疡时出现芤脉,说明原本血液就虚弱。溃疡之后见到芤脉,也是情理之中的事。肿疡时脉象弦,是邪气导致疼痛的表现,因为弦脉主疼痛;溃疡之后脉象弦,则是肝邪侵犯脾脏,因为弦脉属于肝脉。

【注释】肿疡尚未破溃时,脉象芤,说明患者平素血液就虚弱。溃疡之后出现芤脉,是失血之后的正常现象,符合常理。肿疡阶段脉象弦,是毒邪攻注导致疼痛的征象,因为弦脉主疼痛;如果溃疡之后脉象弦,那就是肝木之邪克制脾土,因为弦脉代表肝脉。

肿疡溃疡牢脉歌

肿疡时出现牢脉,意味着邪毒坚固。在还未化脓时见到牢脉,若是已经破溃后还出现牢脉,表明邪毒难以清除。如果是各种结核、瘰疬病症见到牢脉,都预示着病邪牢固,难以消散。

【注释】肿疡阶段脉象牢,在未化脓时出现,提示毒邪坚固,难以消散;破溃后出现牢脉,同样说明邪毒难以去除。像各类结核、瘰疬病症,若出现这种牢脉,都预示着病邪牢固,无法轻易消散。

肿疡溃疡濡弱脉歌

肿疡时脉象呈现濡弱,表明正气不足,必须采用扶正托里的药剂,才能痊愈。溃疡之后虽然脉象濡弱与病症似乎相应,但只有在没有其他虚候的情况下,才能平安。

【注释】肿疡阶段脉象显示濡弱,正气不足,一定要使用扶助元气、托里透脓的药剂,才能够痊愈。溃疡之后脉象出现濡弱,虽然看似脉象与病症相对应,但如果没有诸如精神疲惫、不思饮食等虚证表现,才能确保平安。否则,若出现精神疲惫、不想进食等情况,那也是危险的征兆。

肿疡溃疡散脉歌

肿疡时出现散脉最令人担忧,这表明毒邪强盛而正气消散,难以收功。溃疡之后出现散脉,同样属于逆证,此时应赶紧使用补养固摄的药剂,或许能有生机。

【注释】肿疡最忌讳出现散脉,因为散脉意味着毒邪强盛,正气消散,是难以治愈的脉象。溃疡之后出现散脉,同样预示病情不利。此时迅速使用补养正气、收敛固摄的药剂,或许患者还有存活的可能。

肿疡溃疡大细脉歌

肿疡时脉象大,属于顺候;溃疡之后脉象大,则不合适。无论是肿疡还是溃疡,脉象细小,总体表明痈疽患者气血虚弱。

【注释】肿疡阶段脉象大,说明正气充实,毒邪容易外泄,所以是顺和的脉象。溃疡之后脉象大,意味着病情进展,毒邪难以化解,所以不合适。无论是肿疡还是溃疡阶段,脉象出现细小,都表明患者气血两虚,此时只适宜以大补气血为主。

肿疡溃疡促脉歌

促脉无论在肿疡还是溃疡阶段出现,都表示阳热内结,这种脉象不应持续存在。如果促脉逐渐减退,说明毒邪也逐渐消散,还有治愈的可能;若促脉持续且不减退,患者必然死亡。

【注释】肿疡或者溃疡阶段脉象出现促脉,都代表阳热内结,但这种脉象应该是暂时的,不应该持续。如果促脉逐渐减轻,那么毒邪也会逐渐消散,患者或许还能够治愈。要是促脉一直不减退,那么患者必定会死亡。

肿疡溃疡结代脉歌

肿疡时出现结脉,是阴寒凝结之象,急需用温通消散之法,才能康复。溃疡之后若见结脉,多为阴虚导致的脉有歇止,若出现类似代脉那种歇止,跳动中突然停止且不能自行恢复,那么必定危及生命。

【注释】肿疡阶段脉象呈现结脉,这是阴寒邪气凝结的表现。必须立刻使用温通消散、解毒的药剂,才可能获得疗效。如果是溃疡之后出现结脉,这是阴虚导致的脉搏歇止,这种情况还不一定预示死亡。但要是出现如同代脉那样的歇止,即脉搏跳动过程中突然停止,且不能自行恢复跳动,这就是真脏脉显现,必定预示着患者生命垂危。

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