【医宗金鉴】清代医术指南

辫阳明病脉症并治全篇1-9(1/2)

新笔趣屋【m.xbiquwu.com】第一时间更新《【医宗金鉴】清代医术指南》最新章节。

伤寒病七八天,身体发黄如同橘子的颜色,小便不利,腹部微微胀满,用茵陈蒿汤主治。

【注释】身体发黄,是湿热引起的病症。如果湿邪胜过热邪,那么黄色晦暗;如果热邪胜过湿邪,那么黄色鲜明,如同橘子的颜色,就是说黄色鲜明。伤寒病七八天,身体黄色鲜明,小便不利,腹部微微胀满,这表明里热深重。所以用擅长治疗黄疸病的茵陈蒿作为君药,佐以大黄,使以栀子,让湿热从大便和小便排出,那么身体发黄和腹部胀满的症状自然可以消除。

【集注】唐不岩说:晦暗发黄,是阴黄;如同橘子般鲜明发黄,是阳黄。

程知说:这是祛除湿热的方法。伤寒病七八天,是可以攻下的时候;小便不利,腹部微微胀满,是可以攻下的症状。再加上黄色鲜明,那么无疑是三阳经邪气入里,所以用茵陈祛除水湿,栀子清泄热邪,用大黄辅助驱除湿热,对于这种可以攻下的病症,仍然必须以除湿为主,而不是专门依靠攻下,情况就是如此。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿(六两)、栀子(掰开,十四枚)、大黄(去掉外皮,二两)

以上三味药,加水一斗二升,先煮茵陈蒿,煮到水量减少六升,加入另外两味药,继续煮取三升,去掉药渣,分三次服用。服药后小便应当通利,尿液如同皂荚汁的状态,颜色纯正赤红,一夜之后腹部胀满减轻,黄疸通过小便排出。

伤寒病,身体发黄且发热,用栀子柏皮汤主治。

【注释】伤寒病身体发黄且发热,如果有表证无汗,适宜用麻黄连轺赤小豆汤发汗解表。如果有里证成实,适宜用茵陈蒿汤攻下。现在体表没有可以发汗的表证,体内没有可以攻下的里证,所以只适宜用栀子柏皮汤清热。

【集注】林澜说:伤寒病身体发黄,是胃中有瘀热,本来应当攻下,但是因为发热而里热未实,所以适宜用栀子柏皮汤清解。

汪琥说:身体发黄同时伴有发热,这是黄疸病中的发热,而不是麻黄汤证、桂枝汤证那种发热。热邪郁积而发黄,虽然有表证但并非纯粹的表证,只应当清除郁热,使黄疸消退,那么发热自然会痊愈。

魏荔彤说:这三条论述的虽然都是外感寒邪挟带湿邪,瘀积而形成热的病症。然而,病症在表还是在里,湿邪胜还是热邪胜,尤其应当留意,怎么能一概当作里证而随意攻下呢!

栀子柏皮汤方

栀子(掰开,十五枚)、甘草(炙制,一两)、黄柏(二两)

以上三味药,加水四升,煮取一升半,去掉药渣,分两次温服。

【按语】这个方剂中的甘草,应当是茵陈蒿,必定是传抄书写有误。

阳明病用火法治疗,额头上微微出汗,而小便不利的,必然会发黄。

【注释】阳明病没有出汗,不用葛根汤发汗,却用火法劫取汗液,导致热邪炽盛,津液干涸,饮水后水液停聚,热邪向上熏蒸,所以额头上微微出汗,而全身反而不出汗。如果小便通利,那么病从燥化,必然会烦躁口渴,适宜用白虎汤;如果小便不利,那么病从湿化,必然会发黄,适宜用茵陈蒿汤。

【集注】喻昌说:阳明病,湿邪停聚,热邪郁积,烦渴加剧,势必会发黄。然而,如果出汗,热邪能从体表散发,就可以避免发黄;如果小便多,热邪能从下焦泄出,也可以避免发黄。如果误攻下,热邪就会更加内陷,津液更加损伤,汗和小便就越发难以排出。如果误用火法,热邪就会更加炽盛,津液向上奔涌,额头虽然微微出汗,但全身的汗和小便就越发难以排出。发黄的变症,怎么能避免呢?

程知说:太阳经发黄,是因为寒邪郁遏湿邪,湿邪不能解除;阳明经发黄,是因为湿邪瘀积热邪,热邪不能发散,所以应当分经论治。

阳明病,没有出汗,小便不利,心中感到烦闷不适,身体必然会发黄。

【注释】阳明病没有出汗,这使得热邪无法从体表散发。小便不利,意味着湿邪不能从下焦排泄。心中烦闷不适,表明湿邪与热邪在体内郁积。所以身体必然会发黄,适宜用麻黄连轺赤小豆汤,既能向外发散表邪,又能在内通利小便。如果经过发汗、催吐、攻下之后,或者小便通利,但心中仍烦闷不适的,这是热邪郁积,并非湿邪与热邪共同瘀积。若大便干结,适宜用调胃承气汤攻下;若大便软,适宜用栀子豉汤涌吐。

【集注】方有执说:没有出汗且小便不利,那么湿邪停滞,心中烦闷不适,这是湿邪停滞、热邪郁积,所以知道必然会发黄。

张璐说:在外不能出汗,在下不能排尿,湿热郁积在胸中无法宣泄,势必会熏蒸身体而发黄。

阳明病,面部呈现红色,不可攻下,否则必然会发热、面色发黄,且小便不利。

本章未完,点击下一页继续阅读。

人气小说推荐More+

末日开局:我成欧皇一路躺赢
末日开局:我成欧皇一路躺赢
关于末日开局:我成欧皇一路躺赢:上苍造物,神的坏崽崽们睁眼就是顶峰,视凡人为玩物。修真者极少的凡界成为众伪神的消遣,末世的游戏场来的毫无征兆。某夜,全球掉落万颗游戏珠,为幸存者开启末世求生之路。游戏珠可以幻化成各种所能想象到的物,可以是一坨大便,也可以是猫,可以是虎,而内里的次空间作为安全屋。杞梦的第一颗游戏珠是水系顶级,阴差阳错下幻化出……第二颗游戏珠是火系特级,幻化出了一只萌宠,不仅能卖萌,
喜鹊上枝头
地下城玩家
地下城玩家
夏洛克是一名新晋的地下城城主,立志成为伟大的魔王,直到他召唤出了一批会给自己起一些奇怪的名字,会拉帮结派,会互相之间进行交易买卖,甚至会发生斗殴打群架的哥布林,他们自称——玩家!感谢下热心读者提供的书友群:一群:104323327二群:339025139三群:628733055【蓝白的天】VIP全订群:865247...
蓝白的天
芝加哥1990
芝加哥1990
穿越、90年代、芝加哥、美娱、作曲、编剧、制片、传媒集团...
齐可休
群星之鞭
群星之鞭
魔法船与亚空间引擎的诞生开启了多元宇宙的位面探索纪元。在这位面殖民如火如荼的开拓时代,无数星辰被探索,璀璨文明被征服,伊甸园各国逐鹿多元,星辰诸族争霸虚空。银河竞者触摸星辰,堕落帝国群星布武,这是强权的狂欢,亦是霸者的盛宴!然而狂潮之下亦有暗流涌动,混沌掀起波涛,外神降临虚空,深渊从沉眠中苏醒,天灾游猎于高维。此时一名第四天灾的靓崽被绑架到了这个战力通货膨胀的世界,望着眼前这个群魔乱舞的银河,少
F2A之主
斗罗:手握双神之力,我先灭唐三
斗罗:手握双神之力,我先灭唐三
PS:斗一同人;引入斗二魂兽——————曾经的比比东已经死在了嘉陵关。她以为这是解脱,是终结。然而,时间倒流,宿命重启,而她的灵魂深处,却响起了两道截然不同的神谕:毁灭之神:“你的悲剧,是唐三双神位的垫脚石,想不想…复仇?罗刹之神:“我会帮你。但这一次,为自己而活。比比东明悟。从此,熟知“剧本的教皇,开启了她的终极表演。对内,统一长老殿与供奉殿。对外,排斥异己,拉拢一切宗门势力。……数年后,
努尔喝吃