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泽泻在中医方剂中的应用极为广泛，其利水渗湿、泄热降脂的特性使其成为治疗水湿、痰饮、湿热等证的核心药物。以下从经典方剂、现代中成药、特色配伍三个维度，结合炮制方法与临床辨证，系统梳理泽泻的方剂应用规律：
一、经典方剂：泽泻在古籍中的核心配伍
1. 五苓散（《伤寒论》）——利水渗湿的基础方
- 组成：泽泻15g、猪苓9g、茯苓9g、白术9g、桂枝6g（生泽泻） 。
- 功效：温阳化气，利湿行水。
- 泽泻作用：
- 君药：生泽泻用量最大（占全方33%），直达肾与膀胱，利水渗湿之力最强，主治“蓄水证”（小便不利、水肿、口渴）；
- 配伍逻辑：配伍桂枝（温阳化气）、白术（健脾燥湿），形成“化气-健脾-利水”闭环，适用于水湿内停兼阳气不足者。
- 现代拓展：用于治疗肾炎水肿、脑积水、梅尼埃病等，体现“异病同治”原则。
2. 泽泻汤（《金匮要略》）——痰饮眩晕的专方
- 组成：泽泻5两（约75g）、白术2两（约30g）（生泽泻） 。
- 功效：利水消饮，健脾制水。
- 泽泻作用：
- 重用泽泻：以75g超大剂量利水降浊，专攻“饮停心下”导致的头目眩晕（如耳源性眩晕、高血压眩晕）；
- 配伍逻辑：白术健脾升清，与泽泻形成“降浊-升清”平衡，主治“心下有支饮，其人苦冒眩”。
- 注意：其他古籍中的“泽泻汤”（如《普济方》治虚汗、《圣济总录》治肝热目赤）组成不同，需辨证区分。
3. 六味地黄丸（《小儿药证直诀》）——肾阴虚调理的基石方
- 组成：熟地黄24g、山茱萸12g、山药12g、茯苓9g、牡丹皮9g、泽泻9g（盐泽泻） 。
- 功效：滋阴补肾。
- 泽泻作用：
- 佐使药：盐泽泻引药入肾，泄肾中虚火，防止熟地黄滋腻碍湿；
- 配伍逻辑：与茯苓、牡丹皮共成“三泻”（泻湿、泻火、泻浊），与“三补”（熟地、山茱萸、山药）配伍，体现“补中有泻，寓泻于补”的平衡。
- 现代应用：用于糖尿病、更年期综合征等属肾阴虚者，泽泻的盐炙工艺可避免生泽泻伤阴之弊。
4. 八正散（《太平惠民和剂局方》）——湿热淋证的代表方
- 组成：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄、灯心草（生泽泻） 。
- 功效：清热泻火，利水通淋。
- 泽泻作用：
- 协同利水：与木通、滑石配伍，增强清利下焦湿热之力，主治尿频、尿急、尿痛（如尿路感染、前列腺炎）；
- 配伍逻辑：大黄泻热通便，使湿热从二便分消，泽泻在此方中体现“利小便以实大便”的中医智慧。
二、现代中成药：泽泻在临床的创新应用
1. 血脂灵片（《中国药典》）——化浊降脂的现代制剂
- 组成：泽泻、决明子、山楂、制何首乌 。
- 功效：化浊降脂，润肠通便。
- 泽泻作用：
- 核心降脂：泽泻醇类成分抑制胆固醇吸收，配伍山楂（消脂）、何首乌（补益肝肾），适用于痰浊阻滞型高脂血症；
- 现代研究：泽泻通过调节LXRα/CYP7A1通路促进胆固醇排泄，与阿托伐他汀的降脂机制部分重叠 。
2. 眩晕宁颗粒（《部颁标准》）——痰湿眩晕的中西医结合方
- 组成：泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏、菊花、牛膝等 。
- 功效：利湿化痰，补益肝肾。
- 泽泻作用：
- 标本兼治：生泽泻利水降浊，配伍菊花平肝、牛膝引血下行，主治痰湿中阻兼肝肾不足的眩晕（如高血压、颈椎病眩晕）；
