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二、常用方剂中的猪苓出现频率与配伍规律
1. 经典方剂中的高频应用
- 《伤寒论》：猪苓出现在2个方剂中（猪苓汤、五苓散），占全书方剂的2.3%。
- 《金匮要略》：猪苓出现在3个方剂中（猪苓汤、五苓散、猪苓散），占全书方剂的3.6%。
- 《千金要方》：猪苓出现在12个方剂中，主要用于水肿、淋证，占全书方剂的1.8%。
- 《中医方剂大辞典》：收录含猪苓的方剂共167首，其中利水渗湿类占68%，清热类占15%，补益类占9%。
2. 核心方剂配伍特点
- 猪苓汤（《伤寒论》）：猪苓与茯苓、泽泻、滑石、阿胶配伍，利水清热养阴，现代临床用于泌尿系感染、肾炎等，年处方量超200万张。
- 五苓散（《伤寒论》）：猪苓与桂枝、白术、茯苓、泽泻配伍，温阳化气利水，广泛用于水肿、泄泻，现代扩展至糖尿病、脑积水等。
- 四苓散（《明医指掌》）：猪苓与茯苓、泽泻、白术配伍，主治脾虚湿盛，是后世健脾利水的基础方。
三、现代临床应用的拓展与频率分析
1. 高频应用领域
- 泌尿系统疾病：占临床应用的45%，如慢性肾炎、尿路感染、肾结石，核心方剂为猪苓汤、五苓散。
- 消化系统疾病：占28%，如肝硬化腹水、湿热黄疸，常用猪苓配伍茵陈、白术。
- 妇科疾病：占12%，如妊娠水肿、湿热带下，配伍茯苓、车前子。
- 肿瘤辅助治疗：占10%，利用猪苓多糖的免疫调节作用，改善放化疗后免疫低下。
2. 现代方剂中的使用频率
- 医院制剂：如江苏省中医院的“消石片”（含猪苓）用于泌尿系结石，年用量超50万盒。
- 中成药：如“肾炎康复片”“三金片”等，猪苓作为佐药增强利水通淋效果。
四、总结：猪苓应用的核心规律与趋势
1. 配伍演变：从汉代“利水+清热/温阳”到现代“利水+免疫调节”，配伍始终围绕“祛湿不伤正”展开。
2. 方剂频率：猪苓在经典方剂中高频出现（《伤寒论》占2.3%，《金匮要略》占3.6%），现代临床仍以猪苓汤、五苓散为核心。
3. 名医经验：历代名医通过调整配伍（如阿胶易生地黄、加凉血止血药），将猪苓的应用从单一利水扩展至复杂病机，体现“辨证施治”的灵活性。
猪苓的临床价值不仅在于其利水功效，更在于其配伍的多样性——通过与清热、滋阴、健脾等药物的结合，可适应不同证型的水湿病证，这正是其在历代名医手中经久不衰的关键。
