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《首乌仙录·二十四节气灵枢记》
一、雷始收声·燥火灼肺络脉伤
八月中，秋分节气至，罗浮山的天空呈现出一种奇异的青灰色，仿佛被蒙上了一层磨砂玻璃。往日震耳欲聋的雷声骤然收歇，取而代之的是持续不断的干风，如无形的砂纸，日夜打磨着山川草木。漫山遍野的杏林一夜之间褪去了翠绿，叶片蜷缩成褐黄色，轻轻触碰便碎成粉末，飘落在地如铺金箔。晨间的露水尚未凝结，便被燥气蒸发殆尽，只在草叶尖留下淡淡的盐霜。
村民晨起劳作，甫一开口，便觉喉间干涩如塞棉絮，继而引发剧烈干咳。教书先生周夫子正在批改作业，突然一阵剧咳，手帕上竟沾染了点点血渍，痰液中夹着淡红色泡沫，状如桃花瓣飘落清水，却在落地瞬间化作齑粉。更有甚者，午后潮热如焚，两颧潮红如涂丹砂，胸痛隐隐如针刺痛，舌苔薄白而干，脉细数如游丝，恰似《医学心悟·燥咳》中"燥伤肺络，肺失清肃，气阴两伤"的活体注解。
何首乌登观星台，见五运六气盘中"阳明燥金"与"太阴肺金"如两块锋利的青铜镜相互碰撞，迸射出赤白色的火花，形成"燥火灼肺"的混沌格局。对应人体肺脏方位，有白色燥气凝结如冬霜，覆盖在肺络之上，肺络如久旱的河床般开裂，隐约可见血丝渗出，宛如大地干涸后的裂纹中渗出的血水。他以玉简测候，玉简表面凝结的露珠呈淡红色，如血珠般晶莹，蒸发后留下"咯血"二字，笔画间布满细小的裂纹，仿佛轻轻一触便会碎裂——此乃"燥金刑肺，肺阴被灼，络脉破损，血不循经"的预警显象。再观北斗七星，"井宿"（主水）光芒微弱如烛火，"鬼宿"（主金）光芒冷冽如冰，形成"金旺水涸，肺失濡养"的凶象，恰如《临证指南医案》中"燥伤肺络，治以甘寒，佐以酸收"的警示。
何首乌至周夫子书斋诊察，见其伏在书案上，背如弓起的虾，剧烈咳嗽震得砚台中的墨汁泛起涟漪。"夫子可知，《素问·阴阳应象大论》云'秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥'？"何首乌一边诊脉，一边说道，"今岁燥金过旺，肺为娇脏，喜润恶燥，燥邪从口鼻而入，灼伤肺络，故见咯血。肺阴不足，虚火内生，午后乃阴长阳消之时，故潮热如焚。"说罢，取来周夫子的痰液，置于白瓷碟中观察：痰液黏稠如琼浆，拉丝难断，其中夹杂的血丝如蛛网般细密，此乃"燥伤肺津，炼液成痰，痰中带血"的实证。
二、雷精作祟·燥火震伤肺络
夜至戊子时，何首乌携阿牛至荒废已久的"雷泽"旧址。但见月光如水，干涸的雷泽中央突兀地矗立着一尊巨型雷神像，高约丈二，手持燥火之锤，锤身刻满扭曲的"燥火"二字古篆，周身缠绕着赤白色雾气，雾气中隐约可见肺脏的虚影在痛苦抽搐。精怪察觉有人靠近，转动头颅，发出"咯咯"的声响，瓮声瓮气地说道："吾乃上古雷神之魄，曾助黄帝击夔牛鼓震退蚩尤，今借秋令燥火，炼就'燥火金丹'，尔等凡人，安敢阻拦？"
雷精挥动燥火之锤，锤声如闷雷滚过地平线，震得地面如波浪般起伏，裂缝中喷出赤白色燥气，如火山喷发的岩浆。阿牛不慎吸入一口，顿时喉间灼热难耐，剧烈咳嗽不止，面色涨红如猪肝。何首乌急忙以衣袖掩鼻，细嗅之下，燥气中夹杂着铁锈与焦糊的气味，直入肺腑，令人作呕——此乃"燥火伤肺，肺络破损，血气相搏"的气息。
阿牛见状，慌忙取来湿布欲覆盖地面裂缝，何首乌阻拦道："不可！燥火属阳，湿邪属阴，强行以湿制燥，犹如抱薪救火，反助其焰。《医门法律》云'治燥需润，凉而不寒'，需用清燥救肺汤，以清润之剂化燥火，而非与之为敌。"话音未落，雷精再次挥锤，燥火如箭矢般击中远处的杏林，杏花瞬间枯焦，如雪花般飘落，却在落地时化作灰烬。
何首乌不慌不忙，从药囊取出"清燥救肺汤"药末（桑叶、石膏、阿胶等份研末），以剑诀画符，喝声"化！"药末遇燥火，竟化作漫天甘霖，如春风化雨，熄灭了杏林之火，显露出"润肺"二字金光，雷精的燥火之锤竟出现了细密的裂纹。
三、肺络辨证·燥伤血溢析病机
黎明时分，何首乌再次至周夫子榻前，进行细致的辨证论治。首观其面色，两颧潮红如醉酒，却无半点光泽，口唇干燥起皮，甚至出现血痂，此为"肺阴不足，虚火上炎，阴不敛阳"之象；次察舌苔，薄白而干，舌边有明显的齿痕，舌质红绛少津，犹如干旱的河床，正是《舌鉴辨证》中"肺燥舌，苔薄白质干，肺阴亏虚，虚火灼津"的典型表现；再诊脉象，寸部（肺）细数无力，如轻风吹动竹帘，右关部（脾）略濡，提示"母病及子，肺虚脾虚"。
取来周夫子的指血，滴入温水中观察：血液色淡红，浮于水面久久不散，如油浮于水，此乃"肺络受损，血不循经，血随气逆"的实证。以银针点刺"肺俞穴"（肺之背俞穴），进针后针下有滞涩感，如刺入干燥的棉絮，留针片刻后拔出，针尖竟带少量血丝，印证了"肺络瘀滞，血行不畅"的病机。
"《灵枢·经脉》云'肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺'。"何首乌对周夫子的书童解释道，"今燥邪伤肺，肺失清肃，津液被灼，炼液成痰，痰热互结，灼伤肺络，故见咯血。治宜清燥救肺汤：桑叶甘寒质轻，轻宣肺燥，透邪外出，为君药；石膏辛甘大寒，清泻肺热，生津止渴，为臣药，二药合用，清宣肺热。阿胶甘平，养血滋阴，润肺止血；麦冬甘寒，养阴润肺，生津止渴，共为佐药。甘草甘平，调和诸药，为使药。此乃'清、润、养'三法合一，使燥去肺清，阴复络宁。"
见周夫子咯血不止，何首乌又于方中加白及三钱、仙鹤草二钱："白及味苦甘涩，性微寒，入肺经，《本草纲目》言其'治肺损咯血，生肌止痛'，为收敛止血之要药；仙鹤草味苦性平，入肺、肝、脾经，'疗吐血、咯血，有补虚之效'，二药合用，共奏止血宁络、补虚扶正之功。"
四、七情和合·清燥救肺止血瘀
巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有"清燥润肺"字样的竹篮，至深山采集主药。首寻桑叶，需至北坡经霜的老桑树林，采摘"霜桑叶"——其叶背布满白色粉末，叶脉清晰如肺经走向，《本草备要》称其"清燥润肺，凉血止血，止盗汗，治劳热"。采回后，以清晨的淘米水清洗三次，去除浮尘，晾干备用，此乃《雷公炮炙论》"桑叶需经霜采，淘米水净制，以增润肺之力"之法。
石膏选取湖北应城产的"生石膏"，砸成鸡子大小的块，《名医别录》载其"除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热"。阿胶用山东东阿产的"福字阿胶"，以蛤粉炒成珠，《本草汇言》谓其"养血滋阴，润肺止嗽，化痰安胎，乃血肉有情之品"。麦冬选杭州产的"杭麦冬"，颗粒饱满，半透明状，《药品化义》称其"润肺清心，泻热生津，为治燥之要药"。
五药按"桑叶三钱、石膏五钱（打碎，先煎）、阿胶二钱（烊化）、麦冬三钱、甘草一钱"之序配伍，加入白及三钱、仙鹤草二钱，共成"清燥止血"之剂。煎药时，特用"荷露"煎煮——于子时取荷叶上的露珠，盛入磁罐，其性清冷，能引药入肺，增强润肺之力。先煎石膏半小时，至药液呈乳白色，如牛奶般浓浊，再入桑叶、麦冬、甘草，煎至药液呈淡青色，最后加入阿胶烊化，搅拌均匀，散发出桑叶的清苦、石膏的辛凉与阿胶的甘润香气。
五、清燥宁络·针灸汤药双调肺
与此同时，阿牛在周夫子榻前施针。首取"肺俞穴"（膀胱经穴位，肺之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用"补法"，针柄轻轻旋转，得气后患者感背部有一股温热之气向胸前扩散，"肺俞为肺脏精气输注之处，补之可益肺阴，清虚火，止血络，《针灸大成》言其'治咳嗽喘急，胸满气短，咯血'。"阿牛解释道。
继刺"尺泽穴"（肺经合穴），仰掌屈肘，直刺一寸，用"泻法"，患者感有凉气从肘部向手指传导，"尺泽为肺经合穴，五行属水，'合治内腑'，泻之可清泻肺热，降逆气，止咳嗽，《灵枢·本输》言其'治肘挛，咳血，善惊'。"最后刺"太渊穴"（肺经原穴），仰掌，经穴部位可触及动脉搏动，直刺三分，用"补法"，患者感手腕部微微发麻，"太渊为肺经原穴，脉会太渊，补之可补肺虚，益肺气，止咯血，《针灸甲乙经》言其'治咳逆，烦闷，不得卧，胸中痛'。"
汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起袅袅白雾，状如肺部舒展。周夫子饮下后，顿感喉间清凉润泽，如饮甘露，剧烈的咳嗽竟立时减轻了几分。三日后复诊，周夫子咯血已止，干咳频率大幅减少，午后潮热消退，舌苔转为薄白，脉象转为"细缓"，两颧潮红亦明显减退。何首乌趁热追加"百合固金汤"：百合三钱、熟地二钱、生地二钱、玄参一钱、川贝母一钱，"百合固金汤养阴润肺，化痰止咳，金水相生，润而不腻，此乃'治燥伤肺络，需肺肾同治'之法。"
待周夫子病情稳定，何首乌取来"琼玉膏"（人参、生地、茯苓、蜂蜜），嘱其每日清晨用温水调服："琼玉膏为滋阴润肺之圣品，《洪氏集验方》言其'治虚劳干咳，咽燥咯血，肌肤消瘦，气短乏力'，可善其后，恢复肺肾阴液，防止复发。"
六、五运推迁·预知寒露湿伤脾
夜观天象，何首乌见五运六气盘中"太阴湿土"位灰气渐显，如墨汁滴入清水，与"阳明燥金"位的白气相互缠绕，形成"燥湿相搏"的混沌状态。他取来苍术（米泔水浸）、茯苓（去皮），按"苍术二两、茯苓一两"的比例，制成"平胃散"细末："苍术苦温燥湿，辛香醒脾，《本草正义》言其'辟秽浊，解时行之气，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮'；茯苓甘淡渗湿，健脾和中，《神农本草经》载其'主胸胁逆气，忧恚惊邪，心下结痛'。二药合用，可预除湿邪困脾之患，此乃《太平惠民和剂局方》'平胃散，治脾胃不和，脘腹胀满，舌苔白腻'之旨。"
阿牛疑惑道："秋分方治肺燥，为何又防湿邪？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，金生水，水湿随金气而盛，至寒露节气，土旺当令，湿土与燥金相搏，必致'燥湿夹杂'之症。《临证指南医案》云'燥从湿化，湿郁生痰，痰阻肺脾'，故需提前燥湿健脾，防止肺燥未愈，脾湿又起，此乃'治未病'之核心，需防患于未然。"
正说间，一只白鹭从东南方飞来，喙中衔着一块湿润的茯苓，茯苓表面天然形成"湿脾"二字水痕，汁液渗出后在月光下凝成"燥湿"二字——此乃"天人感应"之兆，预示寒露时节将有"湿伤脾土，脘腹胀满，食欲不振"之症流行，需以"燥湿健脾，理气和中"之剂提前预防。
七、燥邪伏诛·雷精归化润肺金
雷精在雷泽感受到清燥救肺汤的清润之气，恼羞成怒，挥动燥火之锤砸向何首乌。何首乌不慌不忙，取出清燥救肺汤的药渣，拌以三七粉二钱、血余炭一钱，撒向精怪："桑叶清燥润肺，三七止血散瘀，血余炭消瘀止血，此乃'清润止血，散瘀生新'之道，如秋风扫落叶，润物细无声！"
药渣遇燥火之锤，瞬间化作漫天清露，如无数晶莹的珍珠，熄灭了锤身的燥火。雷精发出哀鸣，巨型雷神像逐渐缩小，最终化作一枚"宁络丸"，丸身刻有"清燥止血"四字，表面布满裂纹状纹路，如肺络修复后的瘢痕，内部可见肺脏舒展、络脉安宁的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写"润"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的白色光芒，显露出"肺阴得润，络脉安宁，气阴两复"的全息影像。
光芒散尽，丸中跳出个身着白色道袍的童子，手持"润肺杖"，杖头刻有"宁络"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着"肺为华盖，喜润恶燥"的古篆，葫芦里传出肺脏舒缓的呼吸声，如春风拂过松林。"多谢仙师以'清燥润肺'之法点化！"童子恭敬叩首道，"吾本雷神之魄，因执迷燥火之威，误以刑克为道，今知肺脏需润养，不可燥烈，如弓弦需松，不可久张。"
何首乌扶起童子："善哉！肺为娇脏，位居最高，如华盖遮蔽五脏，最易受邪。汝今后可驻守肺经，凡遇燥咳咯血之症，引其饮用桑叶蜜茶，桑叶清燥，蜂蜜润肺，二者合用，刚柔相济；按揉'肺俞穴'以润肺宁络，艾灸'膏肓穴'以补虚损。切记'燥易伤阴，需常润之'，并嘱世人秋季多食梨、藕等甘润之品，少辛多酸，此乃'顺应秋气，养肺防燥'之要诀。"童子点头应允，化作一道白光钻入何首乌的药壶，从此每当秋分时节，药壶中便散发出桑叶与阿胶的清润香气，可自动感应肺燥之症，护佑村民肺络安宁。
结语·兑卦润肺悟真机
秋分一候，何首乌以"燥伤肺络"为纲，演绎"清燥润肺养阴止血"之妙。从观雷始收声而知燥火灼肺、制清燥救肺汤以宁络止血，到针灸调肺以复清肃、预知寒露以防火土相刑，处处彰显"肺为娇脏，治宜清润"的中医智慧。然雷精虽化药童，其残留的"燥火"已随秋气渗入地脉，如《医学源流论》所言"燥邪伏于肺脏，每遇秋燥复发"，更兼五运盘中燥湿相搏之势加剧，恐引动寒露"湿伤脾土，痰浊内生"的复杂病症。且看寒露节气，何首乌如何以"燥湿健脾，理气和中"之法，运用"平胃散"化解"湿困脾土，脘腹胀满"之症，直面化身为"鸿雁精"的湿邪？欲知后事，且看下回分解。
赞诗
秋分雷收燥气扬，肺络受伤咯血忙。
清燥救肺汤中妙，针灸太渊肺复康。
止血宁络风痰息，润燥兼防湿土伤。
欲问仙踪何处是？白鹭衔苓报湿凉。
预告·第十六回 寒露鸿雁来宾·湿伤脾土生痰浊
寒露节气，罗浮山鸿雁结队来宾，其羽毛湿润沉重，鸣声低哑如泣。村民突发"湿伤脾土"之症：脘腹胀满如鼓，食欲不振，口淡不渴，舌苔白腻厚浊，脉濡缓无力，晨起眼睑浮肿，大便溏泄黏滞，正是《伤寒论》"脾主湿，湿盛则濡泄，舌苔白腻"之象。何首乌夜观天象，见"太阴湿土"与"阳明燥金"如胶似漆，形成"燥湿夹杂，土壅金滞"之局。他将如何运用"燥湿健脾，理气和中"之法，以平胃散为主方，苍术燥湿健脾，厚朴行气消胀，陈皮理气和中？面对化身为"鸿雁精"的湿邪——此精怪形如鸿雁，足踏湿泥，翼带燥气，能使脾土壅滞，清气不升——又会怎样以"温运脾阳，消胀除满"之法，配伍茯苓、砂仁、白豆蔻等药，并配合"脾俞穴足三里穴"针灸疗法？且看寒露时分，仙草挥动"燥湿健脾"之兵，演绎"治湿需燥，脾喜温运，以通为补"的医道真机，解密《景岳全书》"湿为阴邪，非温不化，非燥不行"的奥秘，看何首乌如何在鸿雁来宾的寒湿中，护佑村民脾土健运，痰湿得化。
