医道蒙尘,小中医道心未泯

立秋燥气伤肺金 茯神润肺养清肃(1/2)

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《茯神记·二十四节气药灵传》

第十二回·立秋·

一·凉风至时识燥邪

七月节,百草园内的风如期变凉,却非往年的清爽宜人,而是裹挟着细微的沙粒,如砂纸拂面,吹过“手太阴肺经”药草时,桑叶边缘竟泛起焦黄色,麦冬的块根缩水皱缩,连一向润泽的川贝母也蒙上了一层白粉。关茯神立于“肺金清肃台”上,见自己的呼吸竟在空气中凝成白色雾珠,落地即散,腰间的“土德铃”被燥气磨砺得音色清越,如金属相击,正是“燥邪伤肺,津伤气耗”之征。

“立秋三候,凉风至为初候,本应金气收敛,”他喃喃自语,指尖轻触桑叶,叶片竟碎成齑粉,“今岁太角木运余火未熄,兼之燥金当令,遂成‘温燥犯肺,耗伤津液’之局。”话音未落,远处的“燥邪径”传来异响,竟是干燥的木柴自燃,火焰呈青白色,火中隐约可见“燥”“肺”二字。

茯苓仙子匆匆赶来,广袖中带着焦糊的梨香:“尊长,东边的梨树林遭了燥劫!新结的梨本应饱满多汁,如今却坚硬如石,剖开后果肉呈褐色,果核周围缠着赤色丝络,如肺络损伤之象!”关茯神急行至梨树林,见梨树叶片蜷缩如爪,叶脉间的汁液凝结成晶状,用“土德刀”轻刮,竟发出玻璃摩擦声,恰似“燥伤肺阴,络脉失养”之兆。

“此乃‘温燥外袭,肺津受伤’之象,”他取出“轻宣润燥散”,以立秋朝露调和后喷洒,药粉遇燥化作青色雾气,“桑叶甘寒,能疏散风热,清肺润燥;杏仁苦温,能降气止咳,润燥滑肠;合茯神之甘淡益脾,共成‘辛凉甘润,肺脾同治’之功。”

话音未落,梨树枝叶渐渐舒展,叶片上的焦黄色退去,露出健康的翠绿色,果实重新饱满,果核周围的赤色丝络化作“津”“润”二字,前者入土滋养根系,后者升空化作云气。关茯神望着重新润泽的梨树,见其果实表面凝结着细小的露珠,恰似肺中津液重新布散。

二·白露降辨温燥

卯时初刻,“白露降”之候应时而来。关茯神在“温燥凉燥辨台”上蹙眉——本该晶莹的露珠,竟呈淡黄色,落在“肺胃径”的药草上,甘草的叶片被蚀出小孔,枇杷叶的背面蒙上一层白粉,如“温燥化火,灼伤肺胃”之象。他以“露水质测仪”检测,露珠中竟含有细微的火晶颗粒,正是“燥从火化”的实证。

“白露者,阴气渐重,露凝而白也,”他对身旁的桑白皮仙子说道,后者身着青灰色长裙,裙摆上绣着桑叶脉络,发间插着一支玉簪,簪头雕作桑叶形,“今岁露色泛黄,乃温燥夹火之征。看这露珠蚀叶,如燥火灼肺;白粉生背,如痰热蕴胃。”

桑白皮仙子轻挥衣袖,桑叶的清苦之气如秋雾弥漫,那些泛黄的露珠嗅到香气,竟纷纷化作清泪,顺着叶片滑落,在地面聚成“润”“清”二字。“桑叶苦甘寒,入肺经,能清肺润燥,凉血止血,”她解释道,“《本草备要》言其‘凉血,燥湿,去风明目’。今与麦冬相配,可增强润肺生津之效。”

说话间,一片枇杷叶忽然蜷曲如拳,叶脉间渗出褐色黏液,黏液中隐约有“咳”“燥”二字。关茯神急取“桑杏汤”化水浇灌,桑叶、杏仁、沙参、象贝等药灵化作清润溪流,桑叶如舟载燥,杏仁如石坠痰,沙参如泉补水,象贝如刀破结,最终在枇杷叶内形成“肺润痰消”之阵,黏液随溪流排出,化作“清肺润燥”四字。

枇杷叶展开时,叶面上的白粉退去,露出光滑的背面,叶脉间流动着淡青色汁液,恰似肺中痰热被清润之剂化解。关茯神望着重新舒展的叶片,见其边缘的锯齿不再锐利,呈现柔和的弧线,正是“燥气渐消,肺金清肃”之象。

三·寒蝉鸣察肺虚

辰时三刻,“寒蝉鸣”之候降临。关茯神站在“肺虚咳喘台”上,见寒蝉趴在柳枝上,翅膀微颤,鸣声断续如抽泣,竟带金属般的破音,如“金实不鸣”转为“金破不鸣”之象。他望向百草园的“肺虚圃”,见黄芪植株矮小,党参根茎细弱,五味子果实早落,恰似“肺气不足,子盗母气”之征。

“寒蝉属金,应肺之声,”他对身旁的党参郎君说道,后者身着土黄色劲装,腰挂“补气囊”,囊中装着党参切片,“今岁燥气伤肺,子病及母,遂使脾土虚弱,金破木乘。看这蝉鸣破哑,如肺气虚损;药草萎黄,如脾虚失养。”

党参郎君点头,解下“补气囊”轻晃,党参的甘香如谷穗成熟,那些萎黄的药草嗅到香气,竟纷纷挺直,黄芪茎秆粗壮如指,党参根茎肥硕如拳,五味子重新结出青色果实。“党参甘平,入脾肺经,能补脾肺气,养血生津,”他解释道,“《本草从新》言其‘补中益气,和脾胃,除烦渴’。今与五味子相配,可增强补肺敛肺之效。”

说话间,一只寒蝉忽然从枝上跌落,翅膀无力地拍动,腹部剧烈起伏,如“喘脱”之危象。关茯神急取“补肺汤”化水灌之,党参、黄芪、熟地、五味子等药灵化作温补之气,党参、黄芪如立柱支肺,熟地如基石补肾,五味子如绳索固表,最终在蝉体内形成“肺脾肾同治”之象,呼吸渐稳,鸣声转为清和。

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寒蝉振翅时,翅膀上的“肺虚”二字化作“气固”,随气流散入空中。关茯神望着重新祥和的寒蝉群,见它们竟排成“土生金”之形,恰似脾土生肺金的五行相生之象。

四·四诊合参探燥咳

巳时正刻,“土德诊室”迎来一位燥咳患者——人形的“温燥伤肺”,其干咳无痰,痰少而黏,不易咳出,咽喉干痛,鼻燥唇干,身热微寒,舌红少津,脉浮数而细,正是“温燥外袭,肺阴受伤”之证。

关茯神望其面色:两颧潮红,皮肤干燥,如肺阴不足;闻其声:咳嗽频作,声音嘶哑,如肺失清肃;问其症:“口渴欲饮,大便干结,小便短赤。”切其脉:浮取有力,中取空虚,沉取细数,如“燥邪在表,阴津内伤”之象。

“此乃‘温燥犯肺,灼伤肺津’之证,”他对围聚的药灵们说道,“《医门法律》云:‘燥胜则干,清窍为之不利。’今需用‘轻宣润燥,养阴清肺’之法,以桑菊饮加减,桑叶、菊花轻宣燥邪,杏仁、桔梗宣肺止咳,再合茯神、麦冬养心润肺,使‘燥去阴复,肺气得宣’。”

桑叶仙子取霜桑叶切丝,其色黄绿,其质轻脆,能疏散肺经燥热;菊花仙子选杭白菊花瓣,其色洁白,其气清香,能清肝明目,与桑叶相须为用;关茯神亲自加入麦冬、茯神、甘草,共制“轻宣润躁饮”。药汤成时,轻清之气上浮,如秋云飘逸,甘润之味下沉,如秋露凝珠。

患者服下汤药,自觉咽喉清凉,干咳渐缓,三剂后,咳出少量黏痰,痰中带有血丝,却无疼痛,此乃“燥邪渐去,肺络初复”之象。关茯神望着患者渐润的舌苔:“看这舌苔由光剥转薄白,正是‘阴液渐复,肺燥渐清’之兆。燥咳之治,需‘轻可去实,润以滋燥’,不可过用苦寒伤正。”

五·轻宣润燥施凉剂

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