我的中医之路研究生篇

第1章 中医悟性论(2/2)

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仰望天文,俯察地理,观各类生物,近取诸身,远取诸物。

什么意思大家都知道,中医很多都是通过自然变化来呼应人体,所谓天人相应也。

内经言:地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。

以大自然而言,那即是热空气上升为云,冷空气下降则雨,如此便是风调雨顺。

那人体如何风调雨顺呢?如果我们把大气运行图搬入脏腑学说,就可以将人体简化为肝左肺右,肾下心上,土溉四旁的一个简易生理模型。

那怎么去理解这个简易的生理模型呢?

脾胃是气血生化之源,又是升降之枢纽,那么脾胃生化之物灌溉四脏,肾相当于地,具有封藏的特性,可以把一些营养物质埋藏在地中。肝,东方木,属地之气,需要升发,一方面肝具有疏泄升发之象,另一方面通过脾胃升降中的升之力升发。心是阳中之阳,属天,把地之气吸收成为云,即木生火。肺属金,金具肃降之象,属天之气,通过脾胃升降中的降之力沉降,即天气下为雨,即金生水。

因此从整体来看,脾胃对于整体的升降至关重要,肝是局部的升,肺是局部的降,肾具地性,封藏肺降下的天之气(阳)即温肾,而后有地之气上升(阴)即养心,心具天性,既收上升的地之气,而后有天之气(阳)下降。

所以这一系列的升降出入,就是人体的风调雨顺。正如内经所言:升降出入,无器不有。

那么根据人体的周流图,我们可以很简单地来描述一些病症的治法。

如果是因为肺气不降而出现咳逆,那么我们可以通过斡旋脾胃,右路敛降的方法来治疗此类的咳逆。

再比如是便秘呢,考虑右路不降,那我们可以通过左路升发的药物来达到左升右降的周流思路。所以很多便秘的人我们会用到开宣肺气的药物,道理就在于此。这个治法呢,有一个名字,我们称之为提壶揭盖法。

这就是通过大自然的风调雨顺来感悟人体的风调雨顺。

阴阳相得,其气乃行。

中医离不开阴阳,人体可以阴阳转换,阴阳互根互用等。

大家都看过太极图吧。

它给了我们两个思路来看病。

中医治病要么祛邪气,要么补正气。

我们还是以比喻来说明吧。

比如一个人中土比较湿,那我们可以从两个角度去治疗。

如黄元御法,既然中土湿了,那直接用祛湿的药物将湿气排出去,而后稍微加点健脾的药物。湿气没了,自然中土就慢慢康复了,这是从祛邪气的角度着手;

而彭子益法,他认为脾主运化水湿,中土湿了,那我就用健脾的药物就可以了呀,中土健运,自然能够祛除水湿,这是从补正气的角度看待。

你看两个思路两个方子,虽然方子完全不同,但都能治疗同一个疾病。

水火者,阴阳之征兆也。很多时候我们都会讲到人体的水火。

大家都看到过烧水吧,火在下面烧,水开始沸腾,水蒸气才会上涌。人体的生理过程也是如此。

为啥我们会口干,有一种情况就是我们肾阳不足,水不能沸腾,水蒸气不能上潮于口,所以口干,这时候怎么办,不能单纯滋阴了,而是应该补肾阳。阳气充足自然就水精四布,口干自然就好了。

所以临床上,我见过好几个口干的患者,都是通过补阳的方法治好的。

再来说一说人体内的水。

我们先来看一个张仲景的条文:

伤寒汗出而渴,小便不利者,五苓散主之。

小便不利用五苓散,为啥会小便不利,因为膀胱气化不利,不能够气化成尿液,所以这种情况下的小便不利,我们可以用五苓散治疗。

但我们从不同角度看,因为气化不利,不能固摄水液,水液大量渗出为尿,这不就是尿崩症吗?所以一些尿崩症患者也可以用五苓散作为主方。

所以中医嘛,不能死背条文,有些小便利可以用五苓散,有些小便不利也可以用五苓散。

为啥会有脏腑循时辰运行呢?这正是应验了黄帝内经之言:人与天地相参,与日月相应也。

我们知道,凌晨一点到三点是肝经当令。那有什么临床意义呢?

比如一个失眠患者,总是凌晨一点到三点这段时间醒来,这时候你开方的时候就要考虑是不是加点养肝柔肝疏肝的药物呢。

值得注意一点的是,有些人如果经常凌晨一点到三点醒来,你就要好好体检了,很有可能是肝胆疾病,这在临床上得到过验证。而且,如果你懂穴位的话,就会发现,这些人会在后背膀胱经或肝胆募穴上会有压痛。

很多疾病我们都能取类比象。

我们说一说常见的便秘吧。

我们可以把粪便比作一艘船,船要航行,需要啥?无非就是风(动力)和水(载体)。如果没有水,对便秘来说,无非就是水结冰了(太冷),就是冷秘,或者水蒸发了(太热或者水少了),就是阴虚秘或热秘;如果没有风,对便秘来说,就是风停了或者风力不够,对人体而言,推动大便前进的力少了,无非就是气虚秘和阳虚秘,当然还有就是风停了,为啥会停,就是风被堵住了,就是所谓的气(滞)秘。

那怎么治疗呢?气虚秘用黄芪,气(滞)秘用木香,阳虚秘用肉苁蓉,冷秘用附子,热秘用大黄,阴虚秘用阿胶,而后可以加点养血润肠的药,配合一些宣肺理气的药。

便秘的治疗就是这么简单……

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