从急诊科医生到最强全职国医

第545章 昏迷?咳血?找不到原因怎么办?(2章一起)(2/2)

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“小何你赶紧抽血做个血药浓度、血常规、肝肾功还有血气的急查,记得跟检验科说是急查!让他们尽快出结果。”

“好!”

察觉不对,汪宇飞赶紧吩咐下去。

血药浓度是看她到底吃的什么药,汪宇飞怀疑是镇静安眠类的药,但具体是不是还得看检查结果。

血气分析,查的则是患者血液中的酸碱度,氧气以及二氧化碳的含量如何。

正常的话测出来的指尖氧饱和应该是95-100%。

91-94%算是供氧不足,90%以下算低氧血症。

这患者这么年轻,还是个小孩,氧饱和怎么说也应该98%左右。

再加上抢救的过程中一直在持续给氧,都这么好一会了,氧饱和居然还是94%?

真是奇怪!

室颤、心脏骤停、氧饱和低、昏迷、瞳孔对光反射不灵敏,还有抽搐、咳血……

此刻,汪宇飞感觉跟在解谜题一样。

本来只是个单纯服药后昏迷抽搐的女孩,怎么现在连氧饱和都变低了??

氧饱和变低就意味着患者肺功能有问题,吸不上氧,氧气进不到身体里,久而久之就会出现缺氧的情况。

“对了,之前县医院转院过来的病历呢?我看看。”

现在抽血去查出来的结果病不是患者第一时间入院的指标了。

得看之前县医院的那份病历才能知道这个女孩在刚入院时血常规、肝肾功和血气这方面的指标。

“在这。”

汪宇飞接过病历翻看了起来。

主诉:发作性肢体抽搐20分钟,由救护车送入我院。

肢体抽搐持续性不缓解、伴随呼之不应、意识模糊,无大小便失禁。

气血检查:

ph值:6.95(7.35-7.45)

氧分压:135mmhg(80-100mmhg)

二氧化碳分压:75mmhg(35-45mmhg)

乳酸:>15mmol\/L(0.5-1.6mmol\/L)

“好家伙,乳酸这么高!二氧化碳分压怎么也这么高??

去拿气管过来,直接做气管插管!”

果然被汪宇飞刚才的神预测给预测到了。

二氧化碳分压高,就是指血液中二氧化碳的压力高于正常范围。

多见于慢性阻塞性肺气肿这类的疾病。

但这个小女孩……

这么年轻就有肺气肿??

不可能吧!

人在呼吸的时候会进行吸气和呼气这两个动作。

吸气就是把空气中的氧气吸进来,进入肺部然后再将氧气供给全身。

氧气在走遍全身时,会与身体里的细胞也就是有机物合作,合作之后会产生一种代谢产物,就叫二氧化碳。

那么呼气,就等于是把这些代谢产生的废物,也就是二氧化碳给呼出去。

吸气和呼气,二者缺一不可。

没有氧气或者二氧化碳排不出去,两者都会造成生命危险。

这个女孩的检查结果显示二氧化碳分压高。

说明这女孩的肺出现问题了。

绝对不单单是一个吃药后导致的昏迷抽搐这么简单。

如果只是单纯的抽搐,只会导致代谢性酸中毒。

但结果显示二氧化碳分压变高了,那就属于呼吸性酸中毒。

两个酸中毒的病因是不一样的。

但这个女孩明显是代谢性和呼吸性两者合一,所以乳酸才会高到15mmol\/L!

那么刚才一下车就心脏骤停而且还室颤,多半就是酸中毒导致的心肌抑制。

酸中毒的治疗方法就是补碱溶液。

碳酸氢钠为首选,提高细胞外液渗透压的同时增加血容量。

这份县医院的病历里,那边的医生确实也补碱了。

但只补了一袋五百毫升。

汪宇飞觉得不太够,乳酸这么高,得在补碱均衡一下。

“再给王欣慧上一组碳酸氢钠,另外,气管拿过来,我直接给她做个气管插管。”

二氧化碳分压太高了,补碱平衡酸中毒是抢救的一方面,打开气道排除体内淤积的二氧化碳也是抢救的重要措施。

这样,才能在最短的时间内让患者体内酸碱平衡。

不然室颤可能还会再出现一次。

“好的!”

液体很快就给这女孩挂上了。

此刻,女孩还是处于昏迷的状态。

虽然没有在咳血了,但是嘴角还带着一点点干涸发黑的血迹。

汪宇飞带上手套,准备拿着气管撬开这女孩的嘴,给她建立一个更好呼吸通道。

没成想……

刚一张开嘴,气管的另一头才刚刚伸进去。

“咳咳……咳咳……呕……”

这女孩又咳血了!

咳的还很厉害!

但咳出来的血不多,也就十毫升左右,而且大部分都是血块。

汪宇飞松了口气,还好不是呕血啊。

呕血可就不只是十毫升这么点了。

“把吸痰的拿过来,我看看这孩子喉咙里到底有多少血?”

“好的!”

很快,吸痰管和机器就推了过来。

嗡!嗡!

机器开起来,负压吸引。

开口器张开嘴巴的时候,女孩还无意识的挣扎了一下。

但很快就被护士给按住了。

汪宇飞拿着吸管就往喉咙深出捅。

结果一吸,里面全是血!!

而且还是那种血块的血!

“咳咳……咳咳!”女孩痛苦的皱了皱眉。

一边咳嗽一边将喉咙里的血块都咳了出来。

汪宇飞身上的白大褂都沾染了点血渍。

护士也惊讶的皱了皱眉头:

“这孩子什么情况啊?怎么喉咙里这么多血?是不是吃的什么药导致了上消化道出血?或者是肺出血??”

汪宇飞表情也不太好看。

丫的,服药后导致昏迷的大多数都是安眠类药物,也是苯二氮卓类的药物。

这种药是绝对不可能导致消化道出血或者肺出血的!

真是奇了怪了!

到底什么情况啊?!

汪宇飞拿着吸管继续往里捅。

血块越是多,就越得吸。

很可能就是因为血块堵住了,才导致患者二氧化碳分压高。

如果不把血块排出,气管插管都不好做。

结果捅的时候,女孩再次咳血!

“咳咳……咳咳!”

这次咳的更猛烈,体积类似鹌鹑蛋大小的血块被她给咳了出来。

连带着一些血渍还将提前垫上的棉垫都给染红了!

汪宇飞的手套上现在也全都是血!

当即他就意识到事情真的不简单!

这女孩不对劲!

丫的。

他到底吃的是什么药啊??

是苯二氮卓吗??!

怎么昏迷抽搐还带酸中毒,甚至还特么咳血啊??

到底是药物中毒还是肺上有问题啊!

好家伙!

真是给汪宇飞干懵逼了!

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