从急诊科医生到最强全职国医

第528章 操作空间太小?没问题,我能解决(2章一起)(2/2)

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“时间上午9:21分,患者生命体征正常,血氧正常。”

“好,手术开始!”

就在钱正刚愣神的一会功夫,张易已经开始动作了。

阴道镜手术需要患者平卧位,双腿抬高放于手术台底部的脚垫上。

要将手术部位完整的露出来。

先消毒。

再进手术室之前,备皮已经做了。

所以此刻,张易外加钱正刚正拿着碘伏棉球大面积的涂抹患者整个会yin部、下腹部,以及后面肛门的位置。

下腹、会阴、两边大腿内侧、肛门,全都都要带到。

“扩阴器。”

消毒后就是打开手术通道。

先用扩yin器打开,再用腹部手术时用的钛合金撑开器再撑开。

这样术野能稍微大点。

看着自己老妈被这么‘折磨’,钱正刚心里有点难受。

但也只能这样了。

开腹手术和阴道镜手术比起来,那创伤可太大了。

后期又要服用化疗药物,又要保证伤口尽快恢复。

一个七十岁老阿姨……

钱正刚怕自己母亲撑不住。

所以张易能做阴道镜的手术,是眼下对自己母亲最好的选择了。

“撑开,扶住啊,我消毒了。”

打开yin道后再用碘伏将里面的操作通道给再消毒一遍,包括子zi宫底。

“yin道镜给我。”

张易显示拿着yin道镜从撑开器撑开的缝隙里将镜头送进了盆腔。

显示屏上,这才让众人看见了里面的情景。

老太太比较胖,整个腹部除了脂肪占比较多以外,就属这个17公分的子宫肌瘤了。

镜头一路往上然后绕弯,绕道膀胱后时就卡主动不了了。

“看吧,太拥挤了,之前我就建议应该直接开刀的,这术野环境太差了。”

见着这一幕,其他几个主任纷纷皱起了眉头看向钱正刚。

似乎是想给钱正刚建议,转手术方式。

钱正刚没作声。

他也知道这么拥挤的情况下,拿着电凝刀进去都不一定能找到血管结扎,且不说结扎后还得再把整个子宫剥离下来。

但是……

突然,就听张易头也不抬的道:

“没事,电凝刀给我吧。”

众人齐齐看向张易。

这小子……

真是够自信啊!

“好……!”

钱正刚相信张易!

“给你!”

说着,他将电凝刀交给了张易。

张易拿着电凝刀探路的时候,一边把手往里伸一边说道:

“再撑开一点,只要把这最大的肌瘤取下来术野就宽阔许多了。”

于是,钱正刚和其他人再次用力,给张易尽可能的扩大操作范围。

顺着阴道镜指路的方向,张易将电凝刀伸进了盆腔。

“充气。”

“好的。”

腹部手术时,在腹腔或盆腔内输入二氧化碳气体,让整个腹膜及腹部皮肤撑起来,也可以起到扩大术野和操作空间的作用。

很快,这老太太的肚子就更大了。

不过不是异常变大,是内部充气导致腹部被强行撑大。

虽然操作口狭小且紧张。

但对于张易来说足够了。

镜头下,只见张易先是开始游离子宫周围及其附件连带的韧带和筋膜。

一点一点先把子宫连带的组织剥离。

然后再拿缝合线做血管处的结扎。

子宫动脉和膀胱动脉其实都是髂总动脉的分支。

从髂总动脉下来,包含髂内动脉、髂外动脉、臀上动脉、臀下动脉,以及膀胱上动脉、子宫动脉等等。

所以,这个手术在开始剥离子宫之前,或者率先游离这个最大的肌瘤之前,就要先把髂总动脉夹闭。

膀胱上动脉在子宫动脉的上段。

张易结扎血管的位置刚好卡在了膀胱上动脉上面三厘米处。

既要保证把子宫的血流断住,也要保证其他器官在手术过程中有血液供应。

girls们的通道长度一般在10厘米左右。

所以这台手术所用的操作器械都是最少20厘米长的长度。

“血管已经结扎了,我先游离这个最大的肌瘤,取出来之后再完整剥离子宫和卵巢附件。”

“好!”

见张易这娴熟又精准的手法,一个个大领导纷纷应声点头。

张易做手术,看就完事了。

哔哔那么多干嘛~

整个子宫供血的总血管被结扎,张易游离起来也大胆了许多。

不怕出血了。

当然,动作还是得快,毕竟患者是个七十岁的老太太。

结扎后会控制总出血量,但少部分出血肯定还是会有。

再加上结扎时间也不宜过长。

所以,张易的动作还是非常迅速的。

肿瘤很大,甚至快大过了子宫。

张易显示沿着肌瘤的弧形边缘一点一点钝性分离。

刚一下刀,血就哗哗往外冒。

这情景看的钱正刚是心头一紧!

虽然他是做好了肯定要出血的准备。

但是看着这血汩汩的往外冒,他还是心疼啊。

这床上躺着的可是自己年迈的老母亲。

要不是自己平时太忙于工作疏忽了她的健康,那不然这肌瘤怎么也得在最小的时候就给查出来然后手术切掉了呀。

哎!

现在演变成这样……

他这个当儿子的有罪啊!

“试试吸引器能不能伸进来冲洗一下。”张易突然开口道。

“哦哦,好!”

现在出的血是在夹闭血管前子宫内就已经有的血。

所以出血量肯定会有,但能控制住。

呲呲~

冲洗、吸引后,游离继续。

肌瘤大部分是子宫平滑肌细胞增生演变而来,少部分肌瘤里还含有纤维组织。

一般肌瘤都是圆形的,或大圆、小圆、椭圆。

越大的肌瘤就越容易挤压导致宫腔内部都变形。

有生育需求的女性如果肌瘤太大导致了宫腔内狭窄,也会造成不孕(太狭窄导致精子不通过,受孕后也无法着床形成胚胎)。

钱正刚的母亲就已经完全变形了。

还在已经无法生育,张易游离起来是半点其他事项都不需要考虑。

哗哗哗!

就跟菜市场划猪肉的一样,一顺溜就把这肌瘤给划出来了。

血还在流。

但血压没下降多少,只要血压没降,那人就稳住了。

“组织钳给我,要七号的,无菌盘过来接!”

张易一边说一边夹住这个超大号肌瘤。

钱正刚连忙举着盘子放到会yin部下方等着。

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