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送走马明哲的第二天上午,百草堂刚结束早间诊疗,马明哲就带着一份厚厚的合作方案,再次登门拜访。不同于昨日的恳切邀约,今日的他多了几分严谨,手里的方案封皮上,“艾灸治疗小儿消化不良临床观察标准化方案”几个大字格外醒目,显然是连夜整理完善,势在必得。
马明哲带来的厚厚方案放在桌上,仿佛带着三甲医院特有的严谨气压,让原本充满艾草清香的医馆,多了几分学术会议的紧张。众人围坐一堂,马明哲将方案分发下去,开门见山:“林大夫,各位,这份是我连夜制定的临床观察标准化方案。咱们要做临床研究,数据的统一性是关键,只有制定统一的标准,才能保证收集到的疗效数据客观可比,也才能让研究成果更有说服力,经得起业界检验。”
他指着方案中的具体条款,逐一讲解:“我计划统一艾灸时长,每个患儿每次艾灸20分钟;统一穴位,固定中脘、足三里、神阙三个核心穴位;统一艾绒规格,全部使用医院指定的三年陈艾;就连推拿的力度和频次,也要制定明确标准,确保每位操作者都能严格执行,避免人为差异影响数据。”
话音刚落,陈小雨就忍不住皱起眉头:“马主任,可是每个孩子的体质不一样啊,有的孩子体质偏寒,有的偏热,要是都用一样的时长和力度,会不会适得其反?”马明哲笑了笑,语气带着几分专业的坚持:“小雨姑娘,临床研究就是要排除这些变量,才能精准验证艾灸的疗效。暂时牺牲一点个体化,是为了更长远的推广,等数据成型,再考虑差异化也不迟。”
一旁的赵铁山面色平静,没有插话,只是目光落在林墨身上,似是在等着他的表态。林墨握着方案,指尖划过那些密密麻麻的标准条款,神色渐渐变得坚定——这便是他的高光时刻,面对专业权威的提议,不盲从、不妥协,始终坚守中医辨证施治的初心,用专业底气守住医道底线。
他抬眼看向马明哲,语气温和却掷地有声,没有丝毫退让:“马主任,您的严谨我十分敬佩,也明白标准化对临床研究的重要性。但中医的精髓,在于辨证施治,‘一人一时一方’,这也是我一直坚守的原则,更是艾灸能见效的关键,不能为了数据统一,就违背中医的核心逻辑。”
马明哲脸上的笑容淡了几分,语气也严肃起来:“林大夫,我理解你对中医的坚守,但临床研究有临床研究的规矩。若是每个人的治疗方案都不一样,收集到的数据杂乱无章,根本无法形成有效结论,咱们这次的合作,也就失去了意义。”
“并非杂乱无章,而是因人而异。”林墨起身,走到墙边的穴位图前,结合自己的临床经验,缓缓道来:“就说小儿消化不良,看似症状相似,实则病机不同。前段时间我接诊过两个患儿,一个五岁脾虚患儿,乏力便溏,我延长艾灸时长还加灸脾俞;另一个四岁湿热患儿,苔黄口臭,我缩短时长还减了艾绒用量,两者都一周痊愈。有的孩子是脾虚运化无力,艾灸需温和灸、延长时长;有的是湿热困脾,需缩短时长、减少艾绒;还有的体质敏感,需调整穴位配伍清热。”
他顿了顿,又举了公益课上的实例:“前几天公益课上,有两位宝妈都学了揉腹手法,一位宝妈用手法给脾虚的孩子调理,三天就见效;另一位宝妈照搬手法,给湿热体质的孩子揉腹,反而让孩子腹胀加重。这就是不辨证、一刀切的弊端,若是咱们的临床观察也这样,不仅无法验证疗效,反而可能耽误孩子的调理。”
苏清瑶适时起身,将一份整理好的病例资料递到马明哲面前,眼神里满是对林墨的支持与信任:“马主任,这是林墨这些日子调理的小儿消化不良病例,每一份都详细记录了孩子的体质、症状、治疗方案和疗效。你可以看看,同样的病症,不同体质的孩子,方案微调后,疗效反而更稳定,这就是辨证施治的优势。”
她轻轻握住林墨的手,低声补充:“我觉得,咱们可以兼顾标准化和个体化,既保证数据的统一性,也不违背中医的核心。”林墨转头看向她,眼底泛起暖意,反手握紧她的手,两人眼神交汇间,默契十足,感情在并肩坚守中愈发深厚。
马明哲接过病例,仔细翻阅起来,一页页看下去,脸上的严肃渐渐褪去,取而代之的是赞许、沉思,还有一丝不易察觉的动容。他揉了揉眉心,苦笑道:“林大夫,或许我习惯了在实验室里控制变量,却忘了人体本身就是最复杂的变量。”他不得不承认,林墨的话有道理,那些病例清晰地证明,个体化调整不仅没有影响疗效,反而让治疗更精准,这正是中医的神奇之处。
赵铁山这时缓缓开口,语气沉稳:“马主任,林墨说得没错,中医不是没有标准,只是这个标准,是‘辨证’的标准。咱们可以制定基础的治疗框架,保证核心流程统一,再根据患儿的体质、症状,进行个体化微调,这样既能满足临床研究的数据要求,也能守住中医的初心,两全其美。”
马明哲合上病例,长长舒了一口气,看向林墨的目光里,满是敬佩与释然:“林大夫,是我太执着于西医的标准化思维,忽略了中医的特殊性,也忘了医者的初心是治病救人,而非拘泥于数据。你说得对,辨证施治才是根本,你的提议,我完全同意。”
林墨脸上露出笑容,语气诚恳:“马主任,多谢您的理解。咱们就按照赵老先生说的,制定‘基础标准+个体化微调’的方案。基础标准统一艾灸核心穴位、艾绒规格和基础时长,个体化微调则根据患儿的体质、症状,调整艾灸时长、力度和穴位配伍,我会亲自培训医护人员,确保每一次调整都精准无误。”
随后,几人围坐在一起,结合方案和病例,详细敲定了基础标准的具体条款,明确了个体化微调的判断依据和操作规范:脾虚患儿延长艾灸时长5-10分钟,加灸脾俞穴;湿热患儿缩短时长5分钟,减少艾绒用量;敏感体质患儿降低艾灸高度,避开温热穴位。苏清瑶负责整理完善方案,陈小雨则记录下关键要点,方便后续培训使用。
不知不觉,一上午的时间就过去了,方案最终敲定,双方握手言和,原本的理念分歧,变成了彼此学习、相互融合的契机。马明哲起身告辞,临走前再三叮嘱:“林大夫,方案完善后,咱们尽快启动培训,我已经安排好了医院的医护人员,随时准备配合你。”
送走马明哲,陈小雨兴奋地说道:“林大哥,你太厉害了!竟然能说服马主任,既守住了咱们中医的规矩,又促成了合作,太帅了!”林墨笑了笑,看向身边的苏清瑶,语气温柔:“这不是我一个人的功劳,多亏了你和赵老先生的支持,没有你整理的病例,没有你的理解,我也很难坚持到底。”
苏清瑶眼底满是温柔与骄傲:“我一直都相信你,相信中医的力量。以后不管遇到什么分歧,我都会一直陪着你,和你一起,让更多人认可中医,让咱们的临床观察,真正帮到更多孩子。”
阳光洒进百草堂,照亮了几人并肩的身影。林墨知道,这场标准之争的胜利,不仅是中医理念的胜利,更是他技艺升华的又一步。他会坚守辨证初心,与马明哲携手,用精准的治疗和客观的数据,证明中医外治法的实力,让艾火的温暖,惠及更多家庭,而苏清瑶,会一直陪在他身边,与他并肩前行,续写属于他们的中医传奇。